يُعد تسلخ الشريان الأورطي (Aortic Dissection) من أخطر الحالات الطارئة في طب وجراحة القلب والأوعية الدموية، ويحدث عندما يحدث تمزق في الطبقة الداخلية لجدار الشريان الأورطي، مما يسمح بتدفق الدم بين طبقات جدار الشريان وتفكيكها.
هذه الحالة تحتاج إلى تشخيص سريع وتدخل عاجل لأن التأخير قد يهدد الحياة خلال ساعات.
ما هو تسلخ الشريان الأورطي؟
الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب ويوزع الدم إلى الجسم كله.
عند حدوث تسلخ، ينقسم جدار الشريان إلى طبقات بسبب دخول الدم بينهما، مما يؤدي إلى:
- ضعف تدفق الدم للأعضاء
- احتمال تمزق كامل في الشريان
- نزيف داخلي شديد
أسباب تسلخ الشريان الأورطي
من أهم الأسباب والعوامل المؤدية:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن (الأهم)
- أمراض وراثية في النسيج الضام (مثل مارفان)
- توسع الشريان الأورطي
- التدخين
- تصلب الشرايين
- إصابات شديدة في الصدر
- بعض الإجراءات الطبية في الشريان
الأعراض المفاجئة لتسلخ الشريان الأورطي
1. ألم صدري شديد ومفاجئ
- يوصف بأنه “تمزق” أو “طعن”
- يظهر فجأة وبقوة شديدة
- قد ينتقل إلى الظهر أو بين الكتفين
2. ألم ينتقل بشكل سريع
- من الصدر إلى الظهر أو البطن
- يغير مكانه بسرعة
3. اختلاف في ضغط الدم بين الذراعين
- انخفاض واضح في إحدى الذراعين
- علامة مهمة على تأثر الشرايين الفرعية
4. ضيق تنفس شديد
- نتيجة تأثر القلب أو تجمع دموي حوله
5. فقدان الوعي أو دوخة شديدة
- بسبب انخفاض تدفق الدم إلى المخ
6. ضعف أو شلل في الأطراف (في بعض الحالات)
- نتيجة نقص الدم الواصل للأعصاب
لماذا يعتبر تسلخ الشريان الأورطي حالة طارئة؟
لأنه قد يؤدي إلى:
- تمزق كامل في الشريان
- نزيف داخلي شديد
- فشل في أعضاء الجسم
- الوفاة خلال وقت قصير إذا لم يتم التدخل
أنواع تسلخ الشريان الأورطي
النوع الأول (Type A)
- يشمل الجزء القريب من القلب
- الأكثر خطورة
- غالبًا يحتاج إلى جراحة عاجلة فورًا
النوع الثاني (Type B)
- يحدث في الجزء البعيد من الشريان
- قد يُعالج بالأدوية في بعض الحالات
- لكن قد يحتاج تدخل إذا حدثت مضاعفات
كيف يتم التشخيص السريع؟
1. الأشعة المقطعية بالصبغة (CT Angiography)
- أهم وسيلة لتأكيد التشخيص
- توضح مكان التسلخ بدقة
2. الإيكو عبر المريء
- يستخدم في الحالات الطارئة داخل المستشفى
3. الأشعة العادية (أقل دقة)
- قد تظهر توسع في الشريان أو علامات غير مباشرة
متى يجب التدخل الفوري؟
التدخل يصبح عاجلًا في الحالات التالية:
- تسلخ من النوع الأول (قريب من القلب)
- انخفاض ضغط الدم أو صدمة
- تأثر تدفق الدم إلى الأعضاء
- ألم شديد مستمر لا يتحسن
طرق العلاج
1. العلاج الجراحي
- يُستخدم في النوع الأول
- يتم فيه إصلاح أو استبدال الجزء المصاب من الشريان
2. العلاج بالأدوية
- يُستخدم في بعض حالات النوع الثاني
- الهدف هو خفض ضغط الدم وتقليل الضغط على الشريان
3. التدخل بالقسطرة (في بعض الحالات)
- لتركيب دعامات داخل الشريان
- في حالات مختارة فقط
علامات الخطر التي لا يجب تجاهلها
إذا ظهرت الأعراض التالية، يجب التوجه للطوارئ فورًا:
- ألم صدري مفاجئ وشديد جدًا
- ألم ممتد إلى الظهر
- دوخة أو إغماء
- ضعف مفاجئ في الأطراف
- صعوبة تنفس شديدة
- اختلاف ضغط الدم بين الذراعين
الخلاصة
تسلخ الشريان الأورطي حالة طبية طارئة وخطيرة جدًا، تعتمد حياة المريض فيها على سرعة التشخيص والتدخل. الألم المفاجئ والشديد في الصدر أو الظهر هو العلامة الأهم التي تستدعي الذهاب فورًا إلى الطوارئ دون تأخير.
احجز استشارة
إذا كان لديك تاريخ مرضي في الشريان الأورطي أو ظهرت عليك أعراض مشابهة، يمكنك التواصل مع د. إيهاب الشرقاوي للحصول على تقييم متخصص وخطة علاج دقيقة حسب حالتك.