تُعد جراحة تحويل مسار الشرايين التاجية (CABG) من أهم الحلول لعلاج انسداد الشرايين، وتهدف إلى إعادة تدفق الدم لعضلة القلب عبر إنشاء مسارات جديدة باستخدام شرايين أو أوردة سليمة.
لكن هذا النوع من الجراحة لا يتم اللجوء إليه في كل الحالات، بل يعتمد القرار على شدة الانسداد، عدد الشرايين المصابة، وحالة عضلة القلب.
ما هي جراحة تحويل المسار؟
هي عملية يتم فيها:
- تجاوز الشرايين المسدودة
- استخدام شريان أو وريد بديل لتوصيل الدم
- تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب
متى يحتاج المريض إلى جراحة تحويل مسار؟
يتم ترشيح المريض للجراحة في الحالات التالية:
1. انسداد في أكثر من شريان تاجي
عندما يكون هناك:
- انسداد في شريانين أو أكثر
- أو مرض منتشر في الشرايين التاجية
في هذه الحالة تكون الجراحة أفضل من الدعامات في كثير من الأحيان.
2. انسداد الشريان التاجي الرئيسي (Left Main Disease)
هذا النوع من الانسداد:
- يؤثر على كمية كبيرة من عضلة القلب
- ويُعتبر من أخطر أنواع انسداد الشرايين
وغالبًا يُنصح فيه بالجراحة بدل القسطرة.
3. فشل أو عدم ملاءمة الدعامات
قد يحتاج المريض للجراحة إذا:
- لم تنجح الدعامات سابقًا
- أو كانت الشرايين غير مناسبة للتوسيع بالقسطرة
4. ضعف عضلة القلب بسبب نقص التروية
إذا أظهر الإيكو:
- انخفاض في كفاءة ضخ القلب
- بسبب نقص الدم الواصل لعضلة القلب
هنا تساعد الجراحة في تحسين التروية ووظيفة القلب.
5. أعراض مستمرة رغم العلاج
مثل:
- ألم صدري متكرر
- ضيق تنفس مع المجهود
- عدم القدرة على ممارسة الحياة الطبيعية
رغم استخدام الأدوية أو القسطرة.
6. مرضى السكري مع انسداد متعدد
مرضى السكري غالبًا:
- يكون لديهم مرض منتشر في الشرايين
- وتكون نتائج الجراحة أفضل على المدى الطويل مقارنة بالدعامات في بعض الحالات
كيف يتم اتخاذ القرار؟
قرار الجراحة يعتمد على:
- القسطرة القلبية
- تقييم عضلة القلب بالإيكو
- الحالة العامة للمريض
- وجود أمراض مزمنة مثل السكر والكلى
- تقييم فريق القلب (Heart Team)
هل الجراحة هي الخيار الوحيد؟
لا.
قد تشمل الخيارات:
- العلاج الدوائي
- القسطرة وتركيب الدعامات
- جراحة القلب النابض أو التقليدية
ويتم اختيار الأنسب لكل حالة.
الخلاصة
مريض انسداد الشرايين يحتاج إلى جراحة تحويل مسار عندما يكون الانسداد شديدًا أو منتشرًا أو يؤثر على عضلة القلب بشكل واضح، أو عندما لا تكون القسطرة كافية. القرار النهائي يعتمد على تقييم شامل يهدف لاختيار العلاج الأكثر أمانًا وفعالية.
احجز استشارة
إذا تم تشخيصك بانسداد في الشرايين التاجية، يمكنك التواصل مع د. إيهاب الشرقاوي للحصول على تقييم متخصص وتحديد ما إذا كنت تحتاج إلى جراحة تحويل مسار أو بدائل علاجية أخرى.